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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。
3 ?5 n! ?; b; \4 C1 }患者特点:大都是完美主义者7 n7 g6 A" g& u) L$ p
病因分析:5 X* \& g/ l$ v2 C" f
理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。: d) E$ V n, I7 z# e# R) n
强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。: @ |' Q$ q o1 [' A
【临床分类】
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- x6 A; H5 e) V% c, u: N8 s2 p症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。) G% F: z" M* _+ D
一、强迫观念2 H7 i% q. ~$ r9 f
即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。
7 ]* f: i; c( O0 u2 c, D- D* C# I (一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。
: g5 R& P) C2 [+ S J' H! c (二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。; h7 S- {& c, r: s! p
(三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。! \* d* x* B7 C2 |6 {. O9 ^5 y s
(四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”
; b: @& {: M% I+ a7 V (五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。8 Q1 i3 d! p) Z3 ?
二、强迫动作2 b/ ?4 M3 Q) \( b+ e m
(一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。
+ K' i. h' z8 R6 C (二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。+ x3 p2 |7 S0 s
(三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。
0 {# J2 ]2 W% z$ H (四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。
; R8 [. }: i0 s7 u5 ?5 e6 L 三、强迫意向
+ ?5 [. @" W4 T% ?5 B# E l+ k1 M 在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。
7 s, ]: \) n8 k( t; {) I9 j [2]四、强迫情绪(obsessive emotion)
7 D0 F1 F; \3 h0 Z6 q 具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。
$ a8 W+ d+ m2 f/ _3 a 五、强迫对立思维
; ~. e: K' T3 X& O 此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。
( T$ i7 E/ |0 i 六、强迫行为(obsessive behavior)' J9 e# Z7 c9 R6 b
具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。) R. ]" A' m! |; \/ [- e
【强迫症的具体行为体现】, u+ N0 G( o1 D) W9 S( J, o
当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:
! s) b2 @/ W: n6 B5 w+ j 经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;# h/ ?: l$ }0 X
经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;0 Q1 D& x" d6 r8 T
有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;# N9 M+ `9 o' x' h) I, }% l
觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;
8 ?* p) D" E" K" R, s9 Y 经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;
# f4 r* j7 F/ k9 Y1 C8 T" {: t( c 对自己做的大多数事情都要产生怀疑;7 u; G, q1 Y. ~ d
经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;
5 D. }7 s6 n: m( a- r1 G1 E) w4 e 经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;) L) L2 c, h' }1 `- I
时常无原因地担心自己患了某种疾病;0 }" C& V' M5 s1 M
时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;
/ B6 G9 W+ I4 j 在某些场合,很害怕做出尴尬的事;
' \( Z' o+ m8 E% L! L 当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;
1 _4 ~! b- W4 R 为要完全记住一些不重要的事情而困扰;
( s# c8 |% Y: p# H! c 有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;
3 U0 Z; \) q5 u, ^& Q0 G 在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;) Y8 n6 A' U/ h* i
当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。
3 W3 I, s, q- c" v2 ~$ ~* d" | 有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。
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禅宗心理疗法治疗:# D7 [, M5 E- ~5 @! g( {/ W6 |
首先了解三个问题:
' b' w1 u1 `6 v0 t+ W. k1, 我都怕什么?
0 D4 b3 N) \2 p- J2, 我最怕什么?
8 l. }6 L, x/ `3, 为什么怕?2 ~3 c# ]( E# M4 F, p O
治疗步骤:
0 ?3 k, T( @1 S ^第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;, B- u- v2 I# }# i" b
第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;
! l7 ]9 d) n! q; u& [第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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