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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。1 j5 z) ?1 Q, @/ k! R v
患者特点:大都是完美主义者7 \1 n# u3 W2 ~ X; `% P" Y4 r
病因分析:
0 ^4 z3 o$ H: ]& U理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。0 u# P3 V m) Q! {; O' L% e
强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。+ S) [& }* E$ V; M" w1 `
【临床分类】
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7 ~5 @) P4 O+ @& J症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。
; D+ M2 u: \; m; J 一、强迫观念% f4 R5 H& d# l- i
即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。% e- g) j1 C9 T; o( f5 J
(一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。/ e2 B- T; c z5 b; n
(二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。
3 B/ I5 b% w6 O5 k4 ` (三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。3 I# d3 m+ r% }4 x8 v8 d6 p- P
(四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”, e: c, D0 s: A/ Q$ j, q- j4 m
(五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。
l! D7 N- f; I% f+ m 二、强迫动作9 t. w/ F. |: G8 ~, V% W
(一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。7 ]" O4 p3 M- R5 T0 l: k
(二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。$ M" s$ I, ]3 D
(三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。3 w* a5 w9 b8 e
(四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。
, `6 n% j) @# [ 三、强迫意向
# L! L, F; l' P$ ~# v; O 在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。
: L& ~$ X4 Z9 a6 g# ~0 M5 [1 B [2]四、强迫情绪(obsessive emotion)
5 V' H& K# S9 i) |) ^4 o6 u; C 具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。
+ K6 @4 E" x& F 五、强迫对立思维
& ~8 O; D9 z- p: f1 f 此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。
* E5 ~- f8 L/ p. r 六、强迫行为(obsessive behavior)+ q4 c% ^: O3 _4 Z6 `$ u; r
具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。& j% |6 k6 B( k
【强迫症的具体行为体现】
0 j5 Q- s9 {+ |! Z/ f7 k# ^5 Q6 w当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:# t2 O) T1 w" W6 _9 t0 Z: }
经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;9 F. n( L1 [8 k% Y! ^/ Q1 a8 d% L
经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;& X7 C7 w( R9 B
有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;
& w/ d7 d! d/ |& | y 觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;
: R) @! k+ i ~9 ^0 y& g; A 经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;
. ?4 l6 o5 K5 [2 n4 _6 C' \ 对自己做的大多数事情都要产生怀疑; g2 p( J8 j: M; o( L2 \# z1 b
经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;
" `7 n. ?3 q% D 经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;
) c7 Q- k6 q+ W$ r) S8 U 时常无原因地担心自己患了某种疾病;# i9 {* {3 A5 t/ h& ]
时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;6 e9 ?7 V* r% u# U) q( a6 `
在某些场合,很害怕做出尴尬的事;
8 l% H* z* \: W% m 当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;
" ~' Y7 O. c' l% O 为要完全记住一些不重要的事情而困扰;
7 ~- Q8 x z: J6 `5 H& x 有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;
2 L+ ?6 r) X3 |; {" R 在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;
0 C- b- ^2 Z! S7 c1 C, z 当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。, R8 R' w: t7 P1 O5 a
有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。
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禅宗心理疗法治疗:
6 F( ]7 G: O, X5 G1 {; S# n- `( U首先了解三个问题:/ i5 N$ _! E1 T
1, 我都怕什么?/ M" }/ H+ x, g! n7 p
2, 我最怕什么?
' t* @6 j9 K) r3, 为什么怕?" v, n! @9 K1 j7 L. _
治疗步骤:* Y5 E! V. I# i- N% Y, g9 g$ n) ?! i
第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;1 _' j% j/ ~; ~6 L
第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;
+ p% I; P' C( t- ~第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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