|
是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。, ?- B {1 e) L5 N" e, [
患者特点:大都是完美主义者! ?- A$ d5 R. |" [
病因分析:* x$ g' G& P- y/ T& D% D2 v
理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。6 A5 O& O# M" R7 C! H' k6 J
强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。8 ]7 \ ]' q6 {; q
【临床分类】
; k$ r! n9 \2 }3 v# _8 D" u, }7 W, Q8 l& q6 i9 m- O7 U
症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。
2 R' G: Z! g7 B- Y 一、强迫观念) e" `' q, z7 S( s; m
即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。
1 X5 c4 ^) ^* s, T (一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。
; T7 U# p5 J2 U (二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。
2 W# d% y7 a/ q- s0 i& c (三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。
& ~5 _& A, q) ~( a (四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”( Y1 Y7 c3 B0 f6 i! b* Z
(五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。
, x; Y! v; P6 _& i 二、强迫动作
$ ^5 T; |/ c2 M- b0 u. } (一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。
: P: Q8 W* O) i; n) M2 [8 m. `8 m% G (二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。
$ R% M, |8 s3 G7 c5 @1 B (三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。
) f8 Q2 I4 |# O0 X2 R; g7 T (四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。
" V$ c0 H7 F B, `8 o [' l, F 三、强迫意向
1 c3 Y1 P6 D& C3 T- n9 _ 在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。, I; k1 k% p4 f+ B
[2]四、强迫情绪(obsessive emotion)% A+ Q% R; ^) a
具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。7 \% X; P' Y* m8 _5 J
五、强迫对立思维: _7 F6 b! e2 T! r- u2 s& V* y
此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。/ {4 }% x- b0 M+ u9 P, d
六、强迫行为(obsessive behavior)% `. K1 I# S) d
具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。
$ U) w( J/ R' `1 O【强迫症的具体行为体现】
3 w, [' F- B# X, E+ R+ d3 v% H* E4 L当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:
' T3 E8 [# b/ D) ~$ s$ X 经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;: F! x) }: I# F! |* \( t
经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;
: ?4 p/ C* `* h! e 有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;
* y. u" ]( F% l 觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;: }, E4 H: {8 X( u% R. M$ ]
经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;0 _0 E4 Z: a; H: ~5 b! p
对自己做的大多数事情都要产生怀疑;
$ V( O+ e Z$ o3 L9 L9 T 经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;
5 ~$ ~) A5 D1 W 经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;7 k. Z3 }3 @ q' Q% \% |
时常无原因地担心自己患了某种疾病;9 h9 H+ l9 T1 ]
时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;
1 A5 z3 h, {& S7 \ 在某些场合,很害怕做出尴尬的事;& S7 C5 {+ l" s6 g5 U
当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;
8 G x8 Y j" F3 g 为要完全记住一些不重要的事情而困扰;
7 Q- h7 m- E; y4 e: Y9 L8 A 有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;, _5 z q. @) H
在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;9 e& {! x: P' {
当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。2 C( [- a g' H# e0 L; I$ E6 Z
有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。
0 y2 Z; u6 [! p, n. N7 s, r3 c, E
) v1 g! Q+ @# G0 k% a' r' o# k% h
- \- F: }" N$ z) B$ \ q禅宗心理疗法治疗:6 n: I% e+ u: F2 O$ y
首先了解三个问题:
$ Q7 D5 y8 a/ p, i5 L1, 我都怕什么?
Y& H7 r. e+ h$ n+ e# I3 C2, 我最怕什么?+ \( J3 o: E7 B$ d
3, 为什么怕?
( _: d) L5 Z" T. o: d5 L* \治疗步骤:
$ L( x2 M* K! M( `4 _) k' n第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;; \, Z3 D' H. X2 T, c4 X
第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;
' ^3 T" P! R! Y3 p第三步:树立自信心,并付出行动。 |
|